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血友病

2022-10-13   
血友病(hemophilia)是一種遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。分為血友病A和血友病B兩種。前者為凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏,后者為凝血因子Ⅸ(FⅨ)缺乏。 血友病的主要病理變化是凝血過程的第一階段——凝血活酶生成障礙。其主要特征為凝血時間延長,終身具有自發性或輕微損傷后出血傾向。 血友病的遺傳方式為X染色體連鎖隱性遺傳,患病基因位于X染色體。男性的性染色體為XY,若X染色體攜帶血友病基因,不能正常合成FⅧ或 FⅨ,即為血友病患者。女性的性染色體為XX,即使一條X染色體攜帶血友病基因,另一條X染色體仍能合成正常量50%左右的FⅧ或FⅨ,故一般無出血表現,但為血友病攜帶者。血友病患者和攜帶者通過X染色體將疾病遺傳給下一代。 血友病的發病率沒有種族或地區差異。在男性人群中,血友病A的發病率約為1/5000,血友病B的發病率約為1/25000。其中以血友病甲較為多見,占77%,血友病乙約占19.6%。血友病甲缺乏因子Ⅷ,血友病乙缺乏因子Ⅸ,兩者均通過性染色體隱性遺傳,男性發病,女性傳遞,女性傳遞者雖有程度不同的因子Ⅷ或因子Ⅸ活性減低,但一般無出血表現。約有30%的血友病患者家族中無同樣疾病或有關檢查異常發現,可能是由于基因突變所致。 血友病主要是由于遺傳所致,只有基因治療才能根治。目前只能采取預防出血及對癥治療。血友病甲嚴重者由于關節腔反復出血,可造成關節畸形致殘。產前診斷,優生優育對本病發病率的控制尤為重要。

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